40代女性、左上7、2次カリエス、自覚症状なし
PMTC担当のDHから脱離しているのではないか？２次カリエスも有り得るというので、見てみたが、確かに動揺している。1mm程上下に動くのだ。
この動揺が、脱離によるものか、骨植が悪いために起こるのか、脱離と言っても３つある歯根のうちの一部なのか全部なのか不明だったので、除去して再製作することにした。
初診時と義歯が入る前のレントゲン写真と今回の除去途中のレントゲン写真を３つ挙げておきます。
完全には同じ角度から撮れていなかったので、確実なことは言えないが、初診時から骨植はあまり良くないことは判る。
2016/07/13
2017/11/22
2019/12/21
除去前
簡単には除去できない
遠心根は比較的簡単に外れたようだ。それすら分からないほど除去が難しいというか、簡単には除去できない
除去できたと言っても歯肉縁下で簡単に出血する
麻酔下、電気メスでマージンを出し、CRで歯根と歯冠を築成していく。歯冠長が短いので、通法では歯冠を作るのは難しい。
歯根は３つに分割しているので、歯根分岐部の清掃は難しい。
超音波水流付きジェットウォッシャーで清掃するしかないのではないか？今の所P社のドルツシリーズから出ているものを使うしかない。
超音波水流がないものだと食物残渣は除去できてもプラークの除去はできないが、これならできる。
歯根分岐部の清掃ができないと炎症が取れず。骨植は改善せず、最後は自然脱落してしまうだろう
歯冠築成後は咬合調整、クラスプシート形成印象と進む
技工室での作成風景だが、赤鉛筆で矢印を描いてあるところにジェットウォッシャーのノズルを当てるとよい。
口腔内セット時の様子だ
