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2022/01/02
カテゴリ：今日の充填治療シリーズ
当時40代男性、左下5、残根上のCRによる歯冠再建
ビール２本目、飲むだけでは暇なのでちょっと画像をアップしてみよう。こう言う記事をリクエストされたような気がする。 最近年の所為か、記憶力が減退しているので、しつこくリクエストして欲しいw 他院で諦められたということだったが、その場で再建してみた。 さすがにこれで1年もつとは思わなかったのだが、7年もっている。最近確認したw かなりの咬合性外傷もある方なのだが、 両サイドに歯があれば結構いけるということか？ 歯は簡単に諦めてはいけないということだろう。歯根が短すぎるので、少なくとも従来法のポストを立てて型取り（最近はスキャナーか？）、冠を外注して（最近は院内でCAD/CAMか？）セットするということはできない。その場で歯冠再建できる技術がないと無理な症例だ。ま、世界中探してもこんなことができるのはうちだけだろう（人間3Dプリンター）w では時系列で    
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先生はポスト・コアをあまり立てない？ようですが、近場の歯科では立てないという選択肢はなく、どれをお願いすれば良いか困っています。
既存のポスト・コアから先生が選ぶとすれば何になさるかアドバイスをいただきたいです。 (2022/01/03 06:44:47 AM)
REXXさんへ
ポストを立てないと保険請求できない（歯根面より2mm出とか、歯根長の1/2以上？とか）という理想主義的ななぞの理由？があるというか、ポストというのは多分200年以上やっている（思考停止している）、穴があったら入れてみたいノリの単純な理由だと思いますが、問題点は多いです。鋳造メタルポストは歯根が割れます。以下のサイトで紹介されている上から２つはスクリューポストではなくADポストというもので再植の再建時の取っ手によかったのですが、製造中止になりました。このサイトは怪しいサイトで真鍮が錆びるとか言っていますが、黒いのはFeSで細菌が侵入していることを示しているだけです。最後の臼歯部の症例は多分鋳造メタルポストを入れていますよ。画像がないけれど。僕はこの20年以上神経を取ることはしていませんし、ポストを使っていません（使えるような条件の良い（抜歯にならない）症例がない）ので、ちょっとどれがいいのか分かりませんが、タッピングネジは無理に歯根を広げる方向にネジ込まなければ悪くないと思います。回せば取れるし（以下のサイトではあえて回して取っていませんね？）。ファイバーポストはまだ既製の製品がないかあっても高かった頃自作してみましたが、弾性があるのであまりよくないです。これは抜けやすいので２次カリエスになるか半端に抜けていて撓むので歯根が破折しやすいようです。最近のは良くなっているのかもしれませんが、試していません。保険導入もされていますが、安すぎて誰も使っていませんw (2022/01/03 09:37:22 AM) |
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