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2022/06/29
カテゴリ：今日の充填治療シリーズ
50代男性、左上5、外傷性隣接面カリエス、自発痛＋
痛みが出ている歯は不可逆性の歯髄炎と言って、治らないので神経を取るしかないと歯学部では習うのだが、実はそんなことはない。3◯IX+α-TCPセメントで覆罩して辺縁漏洩がないようにCRでカバーすれば瞬時に痛みは治る。 これは理論的根拠の乏しい従来の歯科医療の体系が100年以上も墨守され続けているからで、少なくとも抗生物質を使えるのが当たり前になっている現在では、教科書の全てを書き直す時期に来ている。 この症例の場合、通常の治療法では、神経を取ってセラミックの冠を被せるということになる。 日本では混合診療が行われているので、世界平均の治療費から見るとかなり安いかもしれないが、それでも今回のように神経を取らずにCRで歯冠を再建するのに比べると、 ざっと10倍の値段の開きがある。 これでは余程の物好きでないと誰もしたがらないと思う。 だから誰も教科書を書き換えようなどと考えない。自分の首を絞めるだけだからだ。 それだけではなく、その場で歯冠を再建することのできる歯医者は皆無なのだ。なぜなら、歯冠修復の実際をするのは歯科医師ではなく、歯科技工士やマシンの仕事だと頑なに信じている。だから自分で歯を作る練習はしない。歯科医師は実用になる程度には歯の形を憶えていないのだ。僕は技工士のライセンスも持っているので、歯の形は手が憶えているレベルには習熟している。 みずさん、この現状をどう思われますか？ 経済的にも技術的にもここでやっているような治療というのはハードルが高すぎる。 見習え、、と言われても。。怒り出す歯医者がほとんどですよね？ ・・では時系列でどうぞ     
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先日、息子が虫歯の治療（奥歯で神経には届いていない状況）に近隣の歯科医院で治療をしてもらったのですが、CRは前歯（上下で8本だけと言われた）のみ保険適用で、それ以外は保険適用外（本当にそうなのかしら？）なのでCR充填はできないからと説明され、随分と歯を削られて金属を詰められて帰ってきました。
息子も「九州のとある町。予防歯科開業医」で治療してもらいたいって言っています。 (2022/06/30 12:30:13 AM)
あり＠さんへ
本音は5678の奥歯は見えないし、器具が届かないので、僕にはできない。 保険（で請求はできるが、678はできたとしても1本１時間かかるので、60年前から変わっていない保険診療報酬3，000円ではペイしない、スタッフの時給も出ないので）適応外。 ということでしょうか？ (2022/06/30 10:18:21 AM)
http://www.mi21.net/mi/column/index.html
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/atraumatic-restorative-treatment こういうのどうなんでしょう？ WHOも野戦病院ならぬ途上国ではエキスカとグラスアイオノマーセメント推奨？ (2022/06/30 09:46:29 PM)
Opus 0さんへ
日本も衰退途上国ですから、近い将来こうなるでしょう。 実際に使ってみたことがありますが、操作性は悪く充填操作が難しい印象でした。 (2022/07/01 01:23:35 AM) |
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