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I歯科医院の高楊枝通信。

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2021/07/17
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近未来の根管治療法1.4

テーマ：歯医者さんや歯について～(4731)
カテゴリ：近未来の根管治療シリーズ
30代女性、右下６、Per、穿孔、治療当初より違和感あり。

前回の方の反対側なんだが、この数年、歯根周囲の陰影が広がってきた。
陰影とは密度の低下ということで、炎症による歯槽骨の破壊が起こっているということだ。

レントゲン写真を見ただけで、穿孔があるなと分かる。
根管治療中の事故だ。
よくある。

今回は近心根だけでも抜歯・再植しようと思ったが、予想外に骨植がよく、また歯根内部がピーソーリーマー等でくり抜かれているので、歯根が細く、抜歯時に歯根が破折する可能性が高いと思われたので、根管内部にα-TCPセメントをいれるだけで、不快症状が治まることを期待して、再植は見送った。

ダメだった場合は、歯槽骨の炎症が進んでゆるゆるになった頃を見計らって抜歯・再植の予定だ。

これがピーソーリーマー。実際には別の種類の刃部が短いのもを使ったと思うが、こういう感じのものだと思ってよい。




before




after




白色矢印部分に穿孔があると思われる。
ガッタパーチャは垂直加圧のようで簡単には取れない。シーラーは使われていないが、遠心根の側枝に入っている。黒色矢印。

穿孔部分にKファイルが入って出血した。

仕方がないので、出血が止まった後、α-TCPセメントに抗菌剤を添加したもので2回法で根管充填した。
象牙細管に沿って浸潤するので、意外に患部から遠くても治ることもある。

今回は根管治療というよりは、CRによる歯冠の再建にリソースを割いた。
どのようにするのかよく見て欲しい。
CRでフルクラウンの再建するのはどうすれば良いのか？と思われる歯科医師は多いと思うが、これで分かると思う。

では時系列でどうぞ


































































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Last updated  2021/08/03　05:05:13 PM
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