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2022/05/29
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
気がつけば… 真夏の暑さも感じる初夏の季節と、 これから迎える… 本格的な梅雨が近づく季節になってしまいましたが…。 こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので…。  遅くなりましたが、 2015年から通院している大学病院を訪れた… 3月の定期診察の事や‥。 主たる治療を 生物学的製剤(バイオ)から→ 新薬と呼ばれる JAK阻害薬の内服薬へと変更した事について、 簡単に書き残しておきたいと思います。  写真は… 冬から早春の少し寂しい自然の景色です。 通院している病院の敷地内には、 たくさんのローズマリーが元気に育っていて… 紫色のキレイな花を咲かせていました。    今回は、リウマチ関連の記事になっており… これまでに書いた記事を… まとめたリンク集のようなものも載せています。 また、リウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村の リウマチランキングにも参加させてもらっています。 お時間や関心がありましたら…おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。  ----------------------------------------------------- 診察 バイオ→JAK阻害薬に変更後…6ヶ月 ----------------------------------------------------- 昨年2021年の9月に… JAK阻害薬のリンヴォックを服用し始めて、 これまで2ヶ月に一度の診察は、 2021年12月の診察から3ヶ月に1度となりました。 ➼「2021年9.10.12月… 秋冬の診察日&症状悪化から生物学的製剤→JAK阻害薬内服へ」 服用を始めて… 3ヶ月が経った12月の検査結果や、 6ヶ月が経った今回の3月の検査結果でも… CRPは、ほぼ正常範囲内に戻り…。 その他の検査結果でも…特に問題なく、 関節の痛みや腫れや微熱といった悪化した症状も… 劇的に改善したからです。  リウマチを発症してから… 今年で16年目になりますが…。 炎症所見を示すCRPは、 ステロイド剤内服時も… 抗リウマチ薬の免疫抑制剤のメトトレイサート服用時も… 当初は月に1回の点滴に通った 生物学的製剤(バイオ)治療や… 毎週自己注射している時も こんなに低い数値や正常範囲内をキープすることがほぼなく…。 いかにリウマチの炎症状態を落ち着かせてくれ… 自分の身体に合ったのかがよく分かりました。 ➼「2021年9.10.12月… 秋冬の診察日&症状悪化から生物学的製剤→JAK阻害薬内服へ」  そして、今回の診察では…主治医より、 「炎症も下がってきましたね。 白血球は少し上がっていますが、 逆に鉄分も増えて貧血は無くなっています。 上手くコントロールされていると思います。…」 一つ一つの検査項目を 丁寧に説明して下さいました。 また、この時… 年に1回の両手のレントゲン撮影もしましたが…。 (胸部のレントゲン撮影は… 3月の人間ドッグでしているので、 毎年検査結果を持参したり…異常なしの報告をしています。) 昨年夏に…バイオシミラーが合わなくなり、 悪化していた状態が続いていたり… 左手の変形も気になるところですが、 一時的だった所為か… 両手首の軟骨のすり減りも変わらない状態でした。  ----------------------------------------------------- 診察 抗リウマチ薬メトトレキサートの減薬 ----------------------------------------------------- また、JAK阻害薬のリンヴォックの薬が… 身体によく合い、 効果が発揮されている間に… メトトレキサートは、 1錠減量することになり…。 3錠から2錠に減量し… 週1回夕食後に服用するようになりました。 そして、主治医より…「リンヴォックやJAK阻害薬は 単独でもいける効果があるんですよ。」と メトトレキサートは無くしていく方向で… 少しずつ減量していければと、驚きのアドバイスが…。  これまで一生服用し続けるのかと思っていた 抗リウマチ薬の免疫抑制剤の メトトレキサート。 リンヴォックに限らず… JAK阻害薬を服用することで 断薬する日がくるかもしれないことに… ステロイド剤を断薬した時のように驚きました。 高額で…副作用も心配で… 始めは服用を躊躇していたJAK阻害薬でしたが…。 毎日1錠を夕食後に… 飲み薬として服用しているだけで、 価格も高いバイオとあまり変わらないのに… 生物学的製剤のような点滴や自己注射の痛みを伴わず、 リウマチの痛みが緩和し…進行が抑えられ、 飲み薬として予想していなかった… 自由が少し手に入る感じになりました。  ----------------------------------------------------- 診察 JAK阻害薬リンヴォック ----------------------------------------------------- また、当日は分からない… リウマチの特殊検査の結果も、 パソコン上でチラリと見ることが出来て… 9月のリウマチが悪化したときには RF236と高い数値を示していたことにも驚き…。 いろんなバイオの薬を… 次々とこれまで使ってきたけれど、 今回は…タイミング良く… 主治医が進めてくださったおかげで、 JAK阻害薬という新薬に再挑戦できたこと…。 この薬が10年弱の間に… 数種類も開発されて、 しかも…安心して使えるようになり…。 副作用も少ないものと出会えて、 いい時期でよかったなとも思いました。 そして、 医療の進歩と… リウマチの治療薬を研究してくださっている方々や、 治験に参加された方々… これまでに内服し始めた方… 進めてくださった主治医に感謝の気持ちでいっぱいになりました。  ただ体質の変化や… 副作用で帯状疱疹が出現したり、 検査結果やその他の疾患を合併している方は… 内服できない方もおられたりするので、 注意が必要だとも感じています。 ➼『関節リウマチ学会 リウマチ情報センター JAK阻害薬 副作用』より 「JAK阻害薬は免疫の機能を下げる働きがあるので、 感染症にかかりやすくなります。 頻度が高いのは、 帯状疱疹 （痛み、かゆみを伴う赤い発疹、水疱が体の左右どちらかに現れる）、 上気道感染 （鼻炎、咽頭炎、気管支炎）などであり、 肺炎、結核、敗血症といった重症なものにも注意が必要です。 その他、頻度は稀ですが、 間質性肺炎、消化管穿孔、横紋筋融解症といった報告もあります。 また、採血検査で、 肝機能障害、血球減少、コレステロール値の上昇、 クレアチンキナーゼ（CK）値の上昇などがみられることがあります。 使用され始めてまだ日も浅いですが、 現時点では関節リウマチにおいて、 JAK阻害薬の服用により悪性腫瘍が増えるという報告はありません。 」 詳しくは… ➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』 …次の診察も…３ヶ月後の6月になりました。 長くなりましたので… 3月の診察後から5月の状態については、 また後日別記事で綴りたいと思います。  ----------------------------------------------------- リウマチ歴16年の処方されている治療薬 ----------------------------------------------------- これから治療する方の… 何らかの参考になればと思い、 現治療薬をのせておきます。 ●内服薬では、 週1回の抗リウマチ薬の メトトレキサート(あゆみ製薬)は、 3月から…3錠(6mg)→2錠(4mg)に減量 …。 朝夕と2回に分けて服用しないのは… 一度にガツンと効果を出す為です。 服用日や翌日は… 副作用の全身倦怠感がひどい為、 出来るだけゆっくり過ごすようにしますが…。  全身倦怠感が強くて動けない時に… 仕事が入っている時には、栄養ドリンク↑↓に頼ったりも。  また、服用して2日目から… 関節の腫れや痛みが緩和して薬の効果を感じるので、 仕事の予定に合わせて… 1-2日ずらせて服用したりと微調整も。  ●毎日服用する消炎鎮痛剤の セレコキシブ(アステラス製薬)は、 基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。 朝…どこかかしこの間節の痛みや手のこわばりで 目覚めることは少なくなりましたが、 起床後朝食前にすぐに服用しています。 仕事がある時には…昼食後や、 痛みが軽度の時には…夕食後ではなく、 寝る前に服用すると…眠気も少し伴います。 また痛みが強い時には… 3錠に増やしたりすると不足するので、 痛みが軽度の時は… 半分に割って半錠で服用したりもしています。 (あまりに痛みが強い時には… ストックしているロキソニン60mgを服用。)  ■外用薬では、 痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布 ケトプロフェンテープ(テイコク)。 最近でも…手首を使い過ぎると腫れや熱感… 足の裏の腫れや痛みがよく出現するので、 半分に切って枚数を増やし…時々貼って寝ています。 ■シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 ヒアルロン酸Na点眼液。 眼の痒みや充血等… 花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には… 市販の点眼薬も購入し使っています。 ----------------------------------------------------- リウマチに関連した…これまでの記事 ----------------------------------------------------- ♦これまでの生物学的製剤の治療を まとめていますので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器＆機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 ----------------------------------------------------- これまで購入して良かったモノを… まとめたサイトや記事 ----------------------------------------------------- ♦楽天のROOMでは、 購入して良かった商品や… 購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、 ほぼ毎日のように紹介しています。 ➼「体｜ヘア&ボディ＆ハンドの ヘルスケア」 ➼「体｜感染症予防・感染拡大防止アイテム」 ➼「住｜自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」  ➼「食｜身体に優しい 自然の食品＆調味料」 ➼「食｜身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」  シンプル・ミニマルライフの美容と健康 ➼「衣｜旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」 ➼「住｜楽天24＆ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」 コメントも出来ますので、 よろしければ…覗いてみてください。 こうして、 2009年くらいから…15年近くと 長年に渡り…続けてきた 生物学的製剤(バイオ)治療や… 点滴・自己注射とも昨年でお別れした次第で…。 新型コロナウイルス感染症の… 経口薬(モルヌピラビル)同様、 リウマチでも新薬の開発が進んだおかげで… JAK阻害薬という経口薬で、 楽に治療ができる時代になりました。  ただリンヴォックを服用していても… これまでと変わらず、 消炎鎮痛剤は常用したり… 全身倦怠感は強いのですが…。 いつも痛みに悩まされ… 薬を服用しても効果が切れると痛み出す… そんな痛みからは、 かなり解放されてきたようにも感じた6ヶ月でした。 少し長くなってしまいましたが、 最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 次の記事更新の力となる 応援クリック↑お待ちしています…。(T_T)/~~~  参加するランキングを…度々変更する為、 もしブログが気に入っていただければ… 読者登録↑も、よろしくお願い致します。 myblog『journey』 ＊okinawa ＊health 別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが… 今年こそ3年ぶりに更新したいと思っています。 最近は、＊hospitalをよくご覧いただいているような…。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
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2022/09/22 02:49:14 PM
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