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2018/12/26
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
今年2018年も…残り数日になり、 平成最後の年末年始が迫ってきました。 「今年の事は…今年のうちに…。」…と思う 理想とは裏腹に、ブログ記事も…溜まりに溜まっていまして、 かなり日が経ってしまいましたが…。  こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めたので、 2ヶ月ぶりに訪れた… 12月の診察日の様子や、最近のリウマチの状態を、 簡単に書き残しておきたいと思います。  2ヶ月ぶりに訪れた病院周辺の景色は、 陽が入ると…明るく晴れやかに、 陽が入らないと…暗く冬らしい少し寂しげな印象になり、 光の明暗分かれた…冬の景色を堪能できましたので、 多くの写真を掲載させてもらいます。  今回は、リウマチ関連の記事になっていますので… お時間や関心がありましたら、おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。    またリウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。  ■ 前回の診察から2ヶ月の状態 前回の診察日(10月17日) 「2018年10月…秋晴れの紅葉すすむ診察日 &ダイエットの効果?!メトレート減薬＆シンポニー持ち帰り」では… 関節の痛みや腫れといったリウマチの症状が、 こちらの大学病院に通い出して… 初めてかと思うほど、 劇的に緩和していました。  そこで、正常範囲から逸脱したりしなかったりと… ウロウロしていた肝機能の悪化を予防する為に、 抗リウマチ薬の"メトレート"を 4錠から3錠へと減量したのが、2ヶ月前の診察日でした。  また、同時に…これまで、 主たる治療の…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー"は、 バイオ(生物学的製剤の皮下注射をするだけ)の日や診察日と… 1ヶ月(4週間)に1回は欠かすことがなく…皮下注射してもらっていましたが…。 自己注射が可能になったので…バイオの日が無くなり、 自宅へ持ち帰り…自己注射をすることになっていました。 ですが、実際は…。  ■ 血液検査結果と診察 診察は、手指の触診や視診で…腫れの程度を確認されたり、 リウマチの主訴を聴いて下さったり、 全身の状態をチェック後、 血液・尿検査の結果と今後の治療法を主治医が説明されます…。 (ちなみに、今回から血液検査結果データが、 英語だけから…日本語に変換され、見やすくなっています。)  今回の私の第一声は、 「痛みがほとんど感じなくて…(これまでと比較し) "シンポニー皮下注射"を持ち帰っていましたが、 昨日(自己)注射しただけなんです。 風邪ぎみだったりもしたので…。 (言い訳+本当のこと。 リウマチの薬を服用すると…風邪やインフルエンザは、 免疫抑制され悪化する危険もある為) (消炎鎮痛剤の) の"ロキソニン"も半分にして、服用したりしていました。」  これまで5週間でさえ…皮下注射の間隔を延長すると、 痛くて痛くて…日常生活に支障が出るほどで、 キッチリと4週間間隔で…皮下注射してもらっていたのに、 今回に限っては、8週間もの間隔を空けるほど…痛みが緩和していたのです。  もちろん、少し微熱を感じ…全身倦怠感や、 手首や足裏が腫れて熱感を感じたりはしていましたが…。 毎週服用していた抗リウマチ薬の"メトレート"だけで (4錠から3錠でも…充分で) 強い痛みから…日常生活に支障がでて…動けないことが、ほとんどなかったのです。  抗リウマチ薬の"メトレート"は、 毎週…2錠(1錠2mg×2錠=4mg)を 週末の2日(4mg×2日=8mg)にわたり服用していましたが、 前回2ヶ月前の処方から…1錠だけ減薬(8→6mg/週)に減薬していました。  忙しくて…いつもよりアドレナリンの分泌が多かったり、 ダイエットの効果で…薬がよく効いたりと、 体質が変化した事が… リウマチの症状を緩和していたのかもしれないと感じています。 (現に、総蛋白(TP)は…8.2にまで上がって… 「これはいいですね。」と、主治医に褒めて頂いたりも…。)  ただ薬の服用方法や間隔を勝手に変えたりする… このような自己判断は、 リウマチが悪化する危険もあり、 ある程度…処方薬にも融通を効かせていいという、 主治医との信頼関係のもとに成り立っている事なので、 内服し始めや自己注射初期の方や通院し始めたばかりの方は、 医師の指示を守りましょう。 良い患者さんは…今後治療や回復にも影響したり、 医師によっては…信頼関係がなくなり、 処方してもらえない可能性もあり…自己判断しないでくださいね。  そして、主治医の見解の返答は、 「それで‼︎…ですか…。 下がっていたCRP(炎症所見)が…上がっていますね。 7週間までなら…ギリギリ大丈夫ですが、 (今回は自己判断で…8週間あき…(//∇//)) 今回の事で分かったと思いますが、キッチリ打ちましょうね。」 before 2ヶ月前…2018年の10月17日血液検査結果  after 今回…2018年12月12日の血液検査結果  やはり無謀な自己判断は、 自分が大丈夫だと思っていても…身体は正直で… しかも今はよくても… 後々悪化する危険さえもあることは、 これまでも経験があり…重々承知していたのに感じました。 (現に…年末の現在、大掃除を無理し過ぎて… 両手首や右膝の腫れや痛みが出現中…。(//∇//))  ■ 診察時の質問 また最近では、1診察…1質問を意識し… 直近の症状の不安や心配の悩みを、 主治医からのアドバイスで解決をしていますが…。 今回は、診察の最後に… 今年の2018の2月にインフルエンザ感染した経験から、 すでに予約をしていた…インフルエンザワクチンを 予防接種していいかについて尋ねました。  「咳や風邪の症状がある時は… インフルエンザは打てませんが、それ以外なら大丈夫です。」 と、優しく答えていただき…安心して、 今回はインフルエンザの予防接種が出来ました。 ➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」 ➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///」  この日は、12月で…かなり混み合い、 診察までに…1時間半、会計待ちでも…1時間とかなり待ちましたが、 大きなXmasツリーに癒されたり…。 忙しく…5分診療のわずかな時間でしたが、 いつもと変わらぬ…主治医の優しい雰囲気や対応に心温まる思いで、 年末の挨拶も忘れて…診察を終えました。 ■ シンポニー皮下注射 また、診察の前日に… 生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"は 自己注射しただけだったので、 主治医と相談した結果、キチンと自己注射することを約束し、 今回も一つだけを持ち帰り…8週間後の診察を予約しました。  かなり長くなりましたので、 また時間があれば…"シンポニー"の自己注射についても、 書き残したいと思います。 皮下注射の成分や働き等ついては…以前の詳しい記事でどうぞ。 ➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」  ■リウマチの治療薬の既往歴 私のリウマチの既往歴は、 生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、 2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、 薬も変更してきましたので…載せておきます。 今考えると…リウマチの悪化により、必然的に… 診断後…3年目から始まった生物学的製剤(バイオ)治療でしたが、 早期に始めた(開発により始められた)おかげで、 12年目にもなりますが、何とか…関節の拘縮や変形が最小限に抑えられ、 人工関節への手術も…現在は必要なく、過ごせているように思っています。  2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始) 2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服) →アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服) →2015年から転院し、ステロイド薬を止め、 エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服) (また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、 リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、 同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、 その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。) →2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服) →2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服) →2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服 →プログラフ内服中止)  治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 (ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?! このブログに…写真として載せた後は、 領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。 薬の説明書は、次回の診察まで保持し、 外出時や旅行や災害時に…携帯し、 他院や主治医以外でも処方してもらえるようにしています。)  ■まとめ 今年の5月から本気で始めた…ダイエットは、 今年の目標の-5kgを達成しつつあります。 ➼「断酒＋貧血予防＝ダイエットに?!体調管理の強い味方」 前回の記事でも書いていましたが、 「最近では、肥満傾向の方は…体重の3％を減少させるだけで、 (100kgの方なら…3kg減、50kgの方なら…1.5kg減) 劇的に?!体質が改善できたり、 血液検査の数値としても…良い結果になる報告もあるそうです。」  「出来る事なら薬を減らし…いつか服用しなくても、 普通の生活ができるくらいになりたいと思う気持ちは、 いつしか…あきらめていましたが…。 一度きりの人生を楽しみながら…死ぬまで寝たきりにならず… すべて自分自身で生活できるように、 柔らかい軽い身体を…維持していきたいとも考えています。」 …と前回に書いていた通り…言霊のように、 目標を持って…病に向き合う事も、大切なことを実感している日々なのでした。  これから冬の２-３ヶ月は、 低気圧が支配し…気温も低く、 寒くて冷たくて…身体が動きにくく… リウマチの症状も悪化しやすい時期になりますが…。 身体を温める食事や…衣類や寝具等の環境の調節と、 運動やストレッチで…筋力や代謝を維持しながら、乗り切りたいと思います。 全く動けず…無理のできない時もある反面、 薬が自分の身体に合って…寛解期のように動ける期間に感謝して…。 今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、 私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、 最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが…更新の励みになります。 「自己判断で…薬の服用や間隔を変えると、 後から症状が悪化したりして、危険よね。」 または…「ダイエットって、薬の効果を高めるばかりではなく、 体質改善や…ストレス解消にもいいよね。」 もしくは…「忙しいからって、年末の挨拶も忘れるなんて…。 しかも…先日訪れた美容院でも……。(ΦωΦ)」 …と思われたら、クリック↑もどうぞよろしくお願い致します。 myblog『journey』 ＊okinawa ＊hospital 別ブログ↑では、まだ中断中…。 そろそろ旅の記録も綴っていきたいと思っています…。 これまでに書いた旅記事も多いですので、 お時間のある時に…関心あるスポットだけでも… 気分転換に…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
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2019/01/01 09:05:46 AM
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