|
|
|
2024/08/31
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
8月も終わりに近づいてから 勢力の強い台風10号が、 ノロノロと時速20-30m/sで…。 奄美から九州地方に上陸後、 偏西風と高気圧に挟まれて… 日本列島を方向が定まらない状態ながら縦断しようとし…。  台風本体と離れた地域や関東地方でも、 その影響を受けて… 線状降水帯によるゲリラ豪雨や、 竜巻や電線が切れて火災や停電、 愛知では土砂災害に河川の氾濫による浸水被害を起こし…。 わが家も進路に入り… ずっと落ち着かない日々を過ごしていましたが…。  鹿児島県に上陸した当初の 最強クラスの935hPaから、 九州横断→瀬戸内海→紀伊半島に近づくと… 980→994hPaと勢力が弱ってきていて、 来月9月1日には熱帯低気圧に変わるようで… これ以上被害がないようにと願っています。 そんな台風の心配をしつつ、 私自身は夏風邪→ まさかのコロナにまた感染してしまい… あらゆる症状に悩まされていましたが…。  今回は、 コロナ治療薬のゾコーバを… 初めて処方してもらい、 すぐに(発症から72時間以内)服用したので、 初めて感染した時に比べて… かなり楽に過ごせたように思います。 また、後日…詳しく記事にします。 今回は、4月の診察 ➼「2024年2・4月の診察日… 肩部痛→初エコー＋X-Pと主治医の変更＆仙骨部の痛みの原因は?!」から 3ヶ月経った…7月の診察の様子を、 少し時間が経ちましたが…書き残しておきたいと思います。 新しく始めたダイエットについても…。  写真は、 この診察時の7月初旬に撮影した… 小雨が降る夏の季節の 病院敷地内や駐車場から見た植栽。 この大学病院に2015年から通院し、 早9年ですが、 樹木が立派に生長し… 病院の建物を隠す程になり、 植物や大木の綺麗なグリーンの姿に癒されていたりも。  今回は、 リウマチ関連の記事になっており… これまでに書いた記事を… まとめたリンク集のようなものも載せています。 また、これから治療する方や治療中の方の… 何らかの参考になればと思い、 最近の状態や…後半には現治療薬も。    手首の負担を避ける為に… 以前の記事をコピペして使っていたりもしています。  リウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村の リウマチのランキングにも参加させてもらっています。 こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので、 少し長いですが…。 お時間や関心がありましたら…おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。  ----------------------------------------------------- 抗リウマチ薬 メトトレキサートの 2錠を継続の効果 ----------------------------------------------------- 主たる治療を 生物学的製剤(バイオ)から→ 新薬と呼ばれる JAK阻害薬の内服薬リンヴォックへと変更して、 約2年が経ち。 薬に対する耐性がついて… 効きづらくなってきた為に、 右肩部痛・身体の浮腫み(むくみ)と症状が悪化して…。  昨年2023年秋の10月から 毎日1錠を服用する… JAK阻害薬 リンヴォックにプラスして、 週1回 抗リウマチ薬 メトトレキサートを 3錠開始後→２錠で継続していましたが…。 ➼「2023年9月の診察日…症状悪化で JAK阻害薬1錠＋MTX3錠へ増薬→悩む副作用」 ➼「2023年10月の診察日…膠原病検査結果 +MTX2錠へ減薬→ワクチン接種後1週間の休薬?!」  ----------------------------------------------------- 3ヶ月に1度の診察日 抗リウマチ薬 メトトレキサート2錠は継続 ----------------------------------------------------- この日の血液検査結果では… 数ヶ月服用し続けた メトトレキサート2錠の効果なのか、 前回の4月の診察時よりも… CRPの炎症所見も正常範囲内に入り、 問題なし。  バイオ(生物学的製剤)や… JAK阻害薬の内服薬と… 主たる治療が違っていても…。 リウマチ患者の多くの人が、 変形を予防する為にも… 主たる治療薬 ＋この抗リウマチ薬 メトトレキサートを 追加で服用し続けた方がいいという言葉にも、 今は仕方ないと納得でき…服用してきました…。  メトトレキサートのおかげで、 一時的に悪化した状態からは回避でき… 寛解期をまた迎えられたようにも思います。 リウマチ自体の症状は… 時々手首の痛み・左肩の痛み・左膝の痛み等がある程度で…。 実際に、 週一回の抗リウマチ薬の… メトトレキサートの効果が切れると、 足がパンパンに浮腫み、 あちこち痛みがで始めたりもするので…服用するのですが…。  服用後2日は、 体重増加や満月様顔貌に全身倦怠感の出現と… 副作用があり、 これにも悩まされますが…。 3日目から… また少し身体が楽になる繰り返しで、 それに合わせて…薬を少しずらして、 予定を入れたりしていました。  また、 メトトレキサートを服用してからの 1番の悩みは、 体重増加による…仙骨部痛…。 リウマチの症状が… 軽度に治り減った分、 すべてこの痛みに集約しているのかと思う程で…。 腰痛に効くと言われる運動を試したり、 骨盤のズレかと思い改善するストレッチや… 骨盤底筋を鍛える寝たままの運動も、 毎日してきましたが…。  ----------------------------------------------------- 3ヶ月に1度の診察の 曜日変更→担当医の変更へ ----------------------------------------------------- 新しく4月から担当になった 膠原病内科の主治医に、 整形外科を紹介してもらえるかと尋ねると… 「あまりに痛いなら… 一度近くの整形外科に診てもらった方が、 すぐにレントゲン撮影してもらえますよ。」と いうような事を言われて…。 確かに…その方が、 予約や初診の紹介の必要もなく… 早く楽かなと思いつつ、 以前の整形外科リウマチ専門医だったら… すぐにレントゲン撮影してもらえたり、 アドバイスがもらえたかなと少し寂しくなりました…。  また… メトトレキサートを減量したいと希望すると、 1錠に減量はまだしない方がよく… 2錠のままで継続する方がいいと 言われたことには納得しながら…。 仙骨痛が酷くなる原因の 体重増加は、 このメトトレキサートの所為かと質問すると、 「そんな副作用はありません。」とキッパリ言われ…。  申し送りされていたであろう… 膠原病の事や目薬の処方についても訊かれたり…。 #膠原病 #シェーグレン症候群 詳しくは… ➼『シェーグレン症候群とは？初期症状や原因、検査、治療法を解説』 ➼『難病指定のシェーグレン症候群』  この日の診察の予約は、 13時からでしたが… 検査を終えて13時30分に待合室に着くと、 誰もいなくて… それでも血液検査結果を待つ為に30分くらいはかかり、 ご迷惑をかけましたが…。 今までは、 午後からの診察予約をしていたのに… この担当医は午前中だけの診察時間だったので、 午後の診察可能な曜日に変更の (=主治医を変えていただく)希望が叶い、 次回からは… また新しい主治医に変更していただくことにしました。 今までの主治医には、 診察=相談する事で安心し… 治療に専念できていたので、 まだ2回しかお会いしていないけれど… 強く言われるとしんどくなり、 合う合わないがあり…合わない主治医に合わしたり、 気を遣う必要はないかなと思いました。  前回の診察時に、 3ヶ月に1回の診察に変更をお願いして … すぐにOKで、 今回の7月の診察となりましたが… 。 次回は3ヶ月後… 秋の10月の予約になり、 新しい担当医に出会うのが少し楽しみになったりも。  ----------------------------------------------------- リウマチ歴17年で… 処方されている治療薬 ----------------------------------------------------- これから治療する方や… これまで治療してきて薬の変更をお考えの方の、 何らかの参考になればと思い… 現治療薬を載せておきます。 ⚫︎ 内服薬では、 週1回の抗リウマチ薬の メトトレキサート(あゆみ製薬)は、 2錠(4mg)を土曜日か日曜日の夕食後に服用。 朝食後と指示はありますが、 体がだるく感じやすいので…夕食後に服用したりも…。 1日の疲れが足りない日は、 以前服用していた寝る前では… 眼が冴えて眠れにくくなる日もあってから、 夕食後に服用しています。 服用した翌日に… 疼くような関節の痛みが出現することがあり、 関節に作用がしている証拠かなと思ったりも…。  ⚫︎ 週1回の抗リウマチ薬の メトトレキサートの2日後に服用する… フォリアミンは、 1錠(5mg)を朝食後に服用。 いつもストックしていた残薬があると話して… 処方されずにいましたが、 ついつい飲み忘れてしまうと話してから… 毎回処方してもらい服用。 以前は…口内炎予防に服用していましたが、 現在は…副作用予防にも。  現在の主たる治療の ⚫︎ JAK阻害薬リンヴォックは、 毎日1錠(5mg)を夕食後に服用。 痛みが夕方にも起こりやすいので… 昼~夕方に服用していましたが、 夏風邪やコロナ感染した時には…すぐに中止を…。 夏風邪が治ったかなと… 2日程続けて服用しただけで、 風邪をぶり返してしまい…。 免疫を抑制するので… 風邪を悪化させ長引かせたり、 コロナを発症してしまったのかなと最近実感しました。 詳しくは… ➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』  ⚫︎ 毎日服用する消炎鎮痛剤の セレコキシブ(アステラス製薬)は、 基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。 症状が軽快してからは、 朝に服用すると眠くなるので…寝る前に服用。 痛みが強い時には… 朝は半錠に割って服用したりも…。 寝る前に服用すると、 眠気も伴い…寝入りがよくなります。 (あまりに痛みが強い時には… ストックしているロキソニン60mgを服用。)  ■ 外用薬では、 痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布 ケトプロフェンテープ(テイコク)。 仙骨痛が強い時には… この湿布を仙骨部に貼ったり…。 また頭痛や喉の痛みがひどい時に… 半分にカットしておでこやのどに貼ると、 痛みが緩和しますが…。 長く貼ると、 肌荒れにも繋がるので…要注意です。  ■ シェーグレン症候群用の ドライアイの点眼薬 ヒアルロン酸Na点眼液。 処方されている点眼薬だけでは…足りず…。 乾燥や眼の痒みや充血等が増えてきているので… 花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には…  市販の点眼薬 「スマイル40EX マイルドa(15ml)」↑も 定期的に購入し使用。  プール熱(アデノウィルス)の咽頭結膜炎予防に、 「第2類医薬品 ロート抗菌目薬EX」↑を購入したりも。 (ちなみに、明細書等の書類は、 ここに写真で掲載した後…処分。 #シンプルライフ 薬の説明書だけは、新しいものに交換する時に… 緊急時用に宿泊・旅行バッグに入れて一時保存しています。) ----------------------------------------------------- リウマチに関連した…これまでの記事 ----------------------------------------------------- ♦これまでの生物学的製剤の治療を まとめていますので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器＆機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 ----------------------------------------------------- これまで購入して良かったモノを… まとめたサイトや記事 ----------------------------------------------------- ♦楽天のROOMでは、 購入して良かった商品や… 購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、 ほぼ毎日のように紹介しています。 ➼「体｜ヘア&ボディ＆ハンドの ヘルスケア」 ➼「体｜感染症予防・感染拡大防止アイテム」 ➼「住｜自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」  ➼「食｜身体に優しい 自然の食品＆調味料」 ➼「食｜身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」 ➼「衣｜旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」 ➼「住｜楽天24＆ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」 ----------------------------------------------------- 仙骨痛→体重を減らす為の ダイエット+アマニ油の摂取 ----------------------------------------------------- 抗リウマチ薬 メトトレキサートを 副作用の所為にしていた体重増加でしたが…。 仙骨痛は、1kg減るだけで… 痛みが出現しないので、 やはり体重増加が原因だったのかなと考え…。 詳しくは… ➼『日本仙腸関節研究会 仙腸関節障害（せんちょうかんせつしょうがい）とは どのような病気ですか？』  今年に入り、 ずっと… ダイエットをしてきていて、 3月の人間ドック前には2kgが減り…。 それからは…リバウンドがあり、 4kgも増えたりもして…仙骨痛がひどくなり、 常にダイエットをしていても… なかなか体重が減らない状態でした。 #ダイエット ダイエットの詳しい内容は… 後半で綴っています。 ➼「2023年12月の診察日… MTX2錠維持→体重増加で起こる?!仙骨痛→予防ダイエット」 ➼「2024年2・4月の診察日… 肩部痛→初エコー＋X-Pと主治医の変更＆仙骨部の痛みの原因は?!」  なので、 これまで続けていた… 夜の炭水化物抜き・夕食量減らし・ 週1回の緩い断食・平日断酒・運動だけでは、 効果がないと考えて… 5月くらいから始めたのが、 アマニ油でした。  日清オイリオ 日清アマニ油 145g 中性脂肪を減らして痩せたり… 悪玉コレステロールを下げたり、 高血圧にも効果的だと…テレビで放送されてから…。  (スーパーでも品薄になったり… 楽天市場でも小さいサイズは売り切れになっていましたが、 まだ流行り始める前に… 私が購入したのは…80gサイズでした。  日清 アマニ油ドレッシング こく和風(160ml) [亜麻仁油 あまに油 醤油 玉ねぎ サラダ 健康] 同じ商品は…楽天市場では今は販売なしですが、 スーパーにはあるかも。 145g入り↑やドレッシング入り↑は…販売中…。) 1日1スプーン5g程の2プシュを、 シュシュッと直接… 魚料理・お粥・インスタントのスープにかけたり…。 玉ねぎ入りドレッシング+ゆずポン酢と一緒に ドレッシングの油代わりに使ったり、 じゃこを入れる際に回しかけて摂取してきました…。 以前使っていたアマニ油は… 魚臭さが苦手で受け付けないものでしたが、 最近販売されて使っているものは… かなりマイルドに変わっていて、 臭みが減ったようで…摂取しやすくなっていました。  おかげで… メトトレキサートを服用してから増えた 3-4kgから… 3ヶ月程1-2kgと体重が少し減ったり、 それよりもお腹周りがスッキリしたり…。 なかなかストレスでやめられない飲酒をしていても… メトトレキサートの薬を増やしても、 肝機能が悪化していないのは… このおかげだったかなと思え…。 今後も、毎日ではなくても… サラダにかけたり、 スープ・ラーメンを食べる際に… 油分足し代わりに入れたりと続けていきたいと思っています。  また、アマニ油だけでなく… 脂肪のもみほぐしも毎日欠かさず、 リンパマッサージと組み合わせてしたりも。 二の腕・お腹・大腿内側の脂肪は、 横に揉まず…縦揉みで、 リンパに流すようにもみほぐすと… 小さくなっていく気もしました。 また、この夏は…夏バテに入り、 朝を中心にしっかり食事を摂り… 昼は少なく、 夜はチーカマやチーズにヨーグルトだけの ほとんど夕食らしい夕食を摂らない日も増え…。 専門家によると… 朝食:昼食:夕食=4:4:2のバランスが良いようですが、 6:3:1くらいになっていました。  暑さによる熱疲労+夜のクーラーの冷えとの寒暖差→ タンパク質・栄養不足→ 胃腸の機能低下→夏バテ→ 夏風邪→コロナ感染までしてしまったのかなと思ったりも。 偶然にも、 夏風邪を引いた時から… メトトレキサートは2週間以上服用せず、 体重も測っていませんが… コロナ感染後…1日1食ぐらいと食欲も落ちて、 体力を消耗し痩せてきて、 ダイエットが自然にできてしまいました…。  また、人間ドックで指摘された 卵巣嚢胞によって… 体重が増えたり、 お尻の骨仙骨部の痛みや足の痺れが 起きていたのではないかとも考えていましたが…。  奈良県産 大和当帰 大和当帰葉 10g 乾燥粉末 3月の初診→6月にも受診しましたが、 変わらず。 改めて2cm弱の水の入ったような 卵巣の大きさでは、 体重増加には繋がらないと…主治医の女医さんに言われました。  大和当帰葉 無添加100%パウダー 12g《サンプル》 送料無料 奈良県産 無添加 粉末 パウダー 当帰 トウキ 国産 ポイント消化【10P05Nov16】 早く水が抜けて… 心配の種がなくなってほしいと思いながら…。  日本山人参 『 ヒュウガトウキ （ 日向当帰 ） 』 6号スリット鉢植え 婦人疾患(血行障害)にも効くと言われ… 以前食べた時に、 急に月経がきて驚いた… 薬草 大和当帰(トウキ)を食べたいなと思ったりもしています。  『日本山人参/ヒュウガトウキ 苗』 「神の草」として珍重され門外不出の秘薬！ (以前…道の駅等で販売されていて、 生の葉をサラダにして食べましたが… ネットでは別の品種↑や粉末↑の販売だけでした。)  ちなみに、これまで… テレビのラジオ体操や5分間体操をすると、 すべての筋力が鍛えられたりもするのでしていましたが…。 #健康ダイエット できるだけ療養生活の中でも… 体調のいい時に、 筋力を衰えさせず…維持する為にしていました。 あまりに鍛え過ぎると… 筋肉がついて、 体重が2kg増えてしまった時もありましたが…。  台風が過ぎ去った後も… 30度を超える日もあり、 残暑は厳しいようですが…。 しっかりタンパク質や夏野菜と栄養を摂り… 体力回復をして、 健康を取り戻したいと思います。 どうぞ、皆様も…お気をつけください。 #熱中症予防#コロナ予防 #関節リウマチ #リウマチ治療 取り留めもなく書いてしまい、 かなり長くなってしまいましたが…。 最後までご覧いただき… 聴いてくださってありがとうございました。 記事更新の励みになる…クリック、 ありがとうございました!! 次の応援クリックも↑お待ちしています。  参加するランキングを…度々変更する為、 もしブログが気に入っていただければ… 読者登録↑も、よろしくお願い致します。 myblog『journey』 ＊okinawa ＊hospital 今年こそは、本来の旅ブログである… 別ブログでは、多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
Last updated
2024/09/16 08:32:53 PM
[リウマチ＊診察と治療] カテゴリの最新記事
|
|
