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2020/07/16
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
梅雨前線による… 豪雨の被害をまだ予測もしていなかった、 6月の初旬の小雨が降り…梅雨入りした日に、 2ヶ月に一度の定期診察で… 通院している大学病院を訪れました。 こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので…。  診察日から 1ヶ月近くが過ぎてしまいましたが、 2020年の6月初旬の定期診察のことを、 多くの写真と共に…簡単に書き残しておきたいと思います。 後半には、新型コロナウイルス感染の 現状についても書いてしまい…長くなっていますが…。 お時間や関心がありましたら…おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。  今回は…リウマチ関連の記事になっており、 これまでに書いた記事を… まとめたリンク集のようなものも載せています。    また、リウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村の リウマチランキングにも参加させてもらっています。  ■ 診察前 [血液・尿検査] 前回の診察 ➼「2020年4月…八重桜咲く診察日 &X線撮影と手の手術説明?!とコロナ治療薬…」では、 診察の為に…病院に行くと考えるだけで、 感染のリスクがあり…かなり不安や心配がありましたが…。 この時は、レントゲン撮影 (両手と膝関節)の予約もあり… この時点で診察に行き…薬を処方してもらわなければ、 ストックも1週間分しかなく… よりコロナ禍が深刻化する前に診察を受け… 処方薬をもらわなければと意を決して訪れた感がありました。 感染者も増え続けている中、 緊急事態宣言が出るかどうかの…医療機関も逼迫した状態で、 緊張に包まれていた最中だったからですが…。  今回の診察日は、 5月25日に…緊急事態宣言が全面解除されて、 2週間が経った頃で、 新しい生活様式が浸透しつつあり… 感染者も減っていた時期の診察だったこともあり、 覚悟しながら受診した前回の診察時よりは… 心配や不安もかなり少なくて済みました。 また、院内は2ヶ月以上面会禁止になっていたり… この診察日の午後診も…来院者は異常に少なく…。 入口では… 体温チェックと手指のアルコール消毒、 受付では… ビニールシートが貼られ、 間を空けて座るように…座席間が空けてあったりと、 ソーシャルディスタンスを保つ対策が、 2ヶ月前よりも徹底して講じられていました。  また、前回の受診時と同じく… 歩いていても…座って待っている間も、 それぞれに1-2ｍの距離を保ちながら離れて行動されて… 皆が感染拡大防止を意識しているように感じました。 (3人掛けの待ち合いの椅子には…1人ずつ、 しかも…その椅子も1つ飛ばしで座る程…待つ方も少なく…。) また、エレベーターの踊り場のイートインスペースでは、 「診察にきた患者家族が… 顔をかなり近づけて食事をされておられ、 そんな家族が7.8組くらいあり、 密室・密集・密接の3蜜になって過ごされていたのが…。」と 2ヶ月前に気になっていた…その場所も、 1テーブルに1椅子のみに改善され… 1人2人と間を開けて食事されていました。  診察までに…1時間弱、 会計+院内処方では…15分程と、ほとんど待たず…。 今回は、診察もかなり早くて5分ほどと… 待ち時間＋病院内での滞在時間が少なく… これまでで最短のような診察日だったように感じました。 ■ 診察 [血液・尿検査結果と問診] いつもと同様に… 「どうですか?変わりませんか?」と主治医に訊かれると、 「注射の1日2日前から…薬(自己注射のバイオ)の効果が切れると、 痛みが出たりする程度です。」と、相変わらず少し前向きな返答をし…。 血液検査結果は… 少しナトリウムが少し低下していることや、 検尿の検査結果では… 血尿がまだ少しあることを指摘されました。  以前は.、主たる治療の生物学的製剤(バイオ)が… 月に1回の…自己注射(シンポニー)だったので、 毎週服用している…抗リウマチ薬(メトレート)前に、 痛みが強くなりがちでしたが…。 昨年11月より… バイオシミラーの"エタネルセプト"に変更し、 週1回の自己注射となってから…この半月程は…。 毎週末に薬の効果が切れると、 あちこちの関節が熱を持ち痛み始めたり… 足裏が腫れて歩きにくくなったり… 浮腫みがひどくなったりの繰り返しで、 注射後の全身倦怠感も強い気がしていました。 ➼「2019年11月末…晩秋の診察日&シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」 BEFORE 1ヶ月前…2020年4月15日の血液検査結果  AFTER 今回…2020年の6月10日の血液検査結果  また、その薬の副作用で、 副作用の肝機能の低下があったり… 注射2日後からムーンフェイスや浮腫みも酷くなり、 ダイエットをしたり…断酒したり… 血液中のナトリウムが低いのは、 朝昼食は…塩分を控えたりもしていた所為だと感じました。 ➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」  今年の2月下旬に受けた人間ドッグでの… 検尿結果で異常があり…血尿を心配しており…。(u_u) ➼「糖質制限ダイエットが原因?!人間ドック→泌尿器科の初受診」 膀胱炎や脱水症にならない為にも… 多めに水分摂取や…トイレを我慢しないように気を付けたり、 緑茶を多く摂取するようにも心掛けてきましたが…。 ➼「ダイエット→夏の暑さ+コロナ対策?!楽天でお得に購入した健康ドリンク」↑ ようやく検尿結果の血尿も… (＋－)の擬陽性となり、安心しました…。(・∀・) ➼「断酒＋貧血予防＝ダイエットに?!体調管理の強い味方」 ➼「春の兆し?!紅梅の開花にメジロとお気に入りのウメ炭酸水…」  最後に、血液検査の… 「炎症所見(CRP)もそれほど高くないので、 このままこのまま、同じ薬で様子をみましょう。」と…終了。 今回の診察では、 特に変わりが何もなく…いつもの1診察1質問も避けて、 早く診察を終えて…短時間で終わらせ、 医療従事者の負担を避けたいとも考えていたので、 いつもにも増して…5分診療から3分診療くらいになったように思います。 ですが、マスクはしているものの… 診察直前や直後にも…手指のアルコール消毒をした上で… きちんといつもと変わらず、 触診して診察して下さる主治医の態度に安心したりも…。  ■ 診察 [治療薬の処方] 次回の診察は、これまでと同じ… 2ヶ月に1回の午後の診察予約で、8月中旬です。 現在の私の治療薬の内服や外用薬は、 週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"… 毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと… 前回から頓服として処方された"ロキソニン"、 痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、 シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 "ティアバランス点眼薬"。  そこに…昨年から、 週1回で自己注射している… バイオシミラーの"エタネルセプト"を 2ヶ月分が処方され…計8本を持ち帰りました。 これまで嵩張る箱入りだった… オートインジェクターの注射器が、 今回から…箱から一つ一つのパッケージで取り出され… 袋にまとめて入れていただいていたので、 取り出す手間がなくなり…そのまま冷蔵保存できるので、助かりました。 新薬のバイオシミラーの詳しい情報は… 関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用）  ----------------------------------------------------- リウマチに関連した…これまでの記事 ----------------------------------------------------- ♦これまでの生物学的製剤の治療を まとめていますので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器＆機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」  ♦楽天のROOMでは、購入した商品の感想や… 購入を検討しているものや…お気に入りの商品を紹介しています。 ➼「体｜感染症予防・感染拡大防止アイテム」 ➼「体｜ヘア&ボディ＆ハンドの ヘルスケア」  シンプル・ミニマルライフの美容と健康 ♦リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 ----------------------------------------------------- 新型コロナウイルス感染症の 現状とこれからの感染防止と経済活動の両立 ----------------------------------------------------- 移動制限が解除されて、 7月10日からは…イベントが再開(1000人以下)され、 プロ野球での観客動員や…小規模なコンサートが始まりましたが…。 東京の夜の繁華街や… 都市部での感染経路不明の感染者が急増し始め…。 東京での演劇場内でのクラスター感染や、 沖縄でのアメリカ軍の基地内でのクラスターも起こり…。 緊急事態宣言解除後…7月15日時点で、 全国で450人/日という最多の感染者数になり、 新型コロナウィルスの感染の警戒レベルを示す、 大阪モデルは…黄色の点灯に変わり、 東京では…最も深刻な状況と判断される感染拡大警報が発令され、 都市部だけでなく…近隣の他府県でも感染者が急増してきました。 (7月16日には、空港での検疫を含むと… 全国で610人/日と、 4月10日以来の600人超える…感染者数になりました。) 4月のPCR検査数が…約1500件/日から、 7月には…2倍の約3500件以上/日になり、 濃厚接触者以外にも…多くの人に検査した結果で…。 20・30歳代の若い方で無症状や軽症の方だけであり、 東京でも第1波では100人以上の重症者が、 この感染者急増の中でも…6人だけの重症者ままだと聞き、 7月初めには…あまり心配をしていませんでしたが…。  市中感染が拡がりつつ、 遂に…わが家のある県内でも、 ちらほら1.2.5.7人と毎日のように… 感染者が増えていくと思ったら、 この通院している大学病院での院内感染が起こってしまいました。 大阪のカラオケ店を訪れたり… 何人かで食事をしたりと、長時間に渡って 室内に留まっていた看護師2名からの感染だったようで、 症状が出てからは…勤務していなかったようですが…。 新型コロナウィルスの感染力は、 発症する2日前の無症状時期から…発症後7日までが強いと言われ、 70.80歳代の3人の入院患者や 出入り業者の方にも感染する事態となりました。 すぐに新規患者を受け入れない措置や… 院内の医療従事者や入院患者全員の1800人に検査が実施されたようです。 感染者は軽症だった事や… 7人で院内感染が収まったようで、 病院も謝罪コメントを発表されていました。 日本で初めて感染した男性の方の噂を聴いた時、 その方が受診したクリニックでは、 指定感染症の規定のようで…2週間閉鎖する措置が取られた中でも、 そこに通院している患者には…処方はしてもらえたと知り、 今回も…薬は処方してもらえると安心はしていましたが… なんとか院内感染は拡がらずによかったと思えました。 (後日…院内のほぼ全員が、検査では陰性の結果で… 逆に受診する際にも安心できるようにも感じました。)  また、7月に入り… 県内初のクラスター(集団)感染までもが…発生。 同じ営業所で…11人以上の方が感染し、 わが家の住む地域ではなかったものの… その営業所は宅配業者で、 営業や事務の内勤の方だけでなく… 宅配するドライバーの方や積み荷作業の方も感染し、 ネット通販に頼っている私には、かなり危機感を感じました。 (後日…その営業所の5人は、 食事会やカラオケをしていたことが判明…。) ちなみに、以前から宅配された商品は… 届けられてからそのまま1-3日放置したり、 すぐに開封しないといけない商品は… 段ボール箱にもアルコールスプレーをして、感染予防をしています…。 飛沫感染は… マスクや手指の消毒や3蜜を避ける事で防げたとしても、 空気感染や接触感染は… 新型コロナウイルスの感染力の強さから、 どこから経路不明で感染するかも分からず…。 市中感染が拡まりつつある今、 いつ何時…どこで感染するかが分からない…不安や心配が、 4・5月中の緊急事態宣言下のように感じる事となりました。 やはり人の行動が増え… 多くの人が集まる機会が増えると、 感染のリスクが上がるのは当たり前で…。 新しい生活様式に基づいた ガイドラインという名の感染防止対策を守り、 感染対策をきちんと徹底している… スーパーや施設なら利用できるかと思いますが…。 大阪では、40歳以上の中高年にも…感染者が増えている事もあり、 仕事以外での県をまたいだ移動は…躊躇しています。 中症や重症者や死者の増えていないのが幸いですが、 東京では…軽症の方を受け入れる療養ホテルも逼迫してきているとか。 施設や飲食店の感染予防対策だけでなく、 一人一人が3蜜を避け…ソーシャルディスタンスを保つ、 個人の予防への意識や…感染予防の徹底が必要不可欠で…。 高齢や持病があり… 重症化しやすいリスクのある家族がいる場合は、かなり注意が必要かと思い…。 そういうわが家でも…感染予防を緩めずに、 ワクチンが完成するまでは、 感染しない…うつさない…気持ちを強く持って、頑張らなければと思っています。 ♦厚生労働省のHPも、よろしければご参考に…。 ➼『新型コロナウイルス感染症について』 ➼『 新型コロナウイルスに関するQ&A(すべての方へ)』 ➼『厚生労働省-新型コロナウイルスを想定した「新しい生活様式」-』 ➼『日本経済新聞-新型コロナ防ぐ「新しい生活様式」実践例の全文-』 我が家のコロナウィルス対策 感染予防の事を綴った記事もよろしければ。 ➼「春の大掃除でリフレッシュ✿訪問時の感染防止策2020」 ➼「緊急事態宣言…不安を緩和する?!手洗いと自宅での消毒方法」 ➼「緊急事態宣言延長…長期化に備える!!春夏用の綿マスクと手袋」 コロナ禍で… 悪化した日本経済を回復させる為に、 7.8月の「Go To Travelキャンペーン」や、 9月からのオンライン化を進める意図もある マイナンバーカードを登録して… キャッシュレス決済で使えるポイントバック(5000円分)がある、 「マイナポイント」と、政府が進める経済対策もありますが…。 寒くなる秋冬の…第2波に備えて、 今年の夏の間に…地方や観光業を中心として 経済を回復させたい意図は分かるものの、 コロナ禍による感染拡大防止策と… 社会経済活動の両立が難しいところだと感じます。 (東京では…不要不急の外出を控えるようにと、 都知事がお願いされた翌日、 過去最高の286人の感染者になり… 「Go To Travelキャンペーン」の管轄の国土交通省は、 東京発着を伴う旅行や都内在住の方の旅行を含める… 東京を除外すると発表されました。) やはり他府県をまたぐ移動は… かなり感染を拡大させるリスクを伴い、 沖縄のキャンペーンのように県内に限定したり… 星野リゾートの代表がよく言われているマイクロツーリズムで… 地元観光等に目を向け、 今年の夏に限っては…近場の良さを再発見するような旅行くらいに控え、 個々の行動では…後悔のないように、 命を優先した決断をしてほしいと願ってしまいます。 その分…今買える食材や日用品や…買い換える家電、 日本製のモノや…販売店が日本のお店を選んで、 少しでも日本の経済回復に役立ちたいとも思っています。  気象病と云われる低気圧による… 頭痛や倦怠感等の不調、 寒暖差を感じた…梅雨の季節も、 ようやく終わりを迎えようとし、来週くらいには…梅雨明けも間近。 2ヶ月前の前回の診察時の記事でも…書いていましたが…。 「今年も…ここ数年の平年同様… かなり気温の高い猛暑の夏になりそうで…。 より今年は… マスクの装着や換気の必要性があることから、 熱中症対策や汗を掻く体質づくり等、 厳しい夏への備えをしっかりしておく必要があるとのこと。」 ➼「移動自粛緩和…夏の暑さ+コロナ対策!!青山でお得に購入した?!ハンディファン」 これから暑くなり… クーラーの必要なシーズン。 汗には…唾液の飛沫感染のような コロナウイルスは含まれないと聴きましたが、 エアコンには換気機能がないので… 1.2時間おきの換気をしながら、 人との距離を保ち(できれば2m)接触を減らし…。 マスクの装着や感染予防の毎日で、 より体力は奪われがちで…疲労しがちにもなりますので、 無理をせず… 自分自身や家族の健康を維持していく、 快適な環境や…ミネラル豊富な食事を摂取し、 過ごしていきたいと思っています。 どうぞ、皆さまもお気をつけください。 今回は、リウマチ記事以外にも… かなり長く書いてしまいましたが、 最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 記事更新の力になる… クリックをいただき、ありがとうございました。 またのクリック↑も…お待ちしています…。(=ﾟωﾟ)ﾉ  参加するランキングを…度々変更する為、 もしブログが気に入っていただければ… 読者登録↑も、よろしくお願い致します。 myblog『journey』 ＊okinawa ＊health 別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが… そろそろ更新したいと思います。 最近は、＊hospitalをよくご覧いただいているような…。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
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2020/07/20 04:45:03 PM
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