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2024/01/23
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
あっという間に… 1月も下旬になってしまいました。 「1月6日に… 二十四節季の小寒(しょうかん)を迎え、 1月7日には… 人事の節句の七草粥を食べたり、 残っていたお餅も… 醤油と海苔巻きで食べ、お正月気分も一掃し…。  1月11日に鏡開きで… 玄関のしめ縄を外したり、 鏡餅は… すでにカビが生えたので1月8日に強制的に撤去…。 玄関前のニッチの お正月花だけは残していますが、 お正月飾りも外し…綺麗にして収納。」 …と書きかけていた文も…。 ➼「冷静な2024年へ…afterコロナに命の尊さ感じるお正月」  季節に合わない程… 1月2回目の久々の投稿になってしまいました…。 その間にも…時折ブログを見に来ていただき、 クリックしてくださった方に感謝しております。 そして、1月20日には… 二十四節季の大寒(だいかん)を迎え、 今週は…大寒波で雪が降り、 積雪が心配な… 極寒の真冬の寒さの底を実感しそうです。  今回は、 昨年書き損なってしまっていた… 12月下旬の診察の記録や、 体重増加や仙骨痛が起こり…ダイエットした内容に、 近況を含めて書き残しておきたいと思います。 写真は、 12月に撮影した…病院敷地内や周囲の植栽…。  山の中で… 綺麗な紅葉・黄葉の姿に変化していた 秋の10月に比べ、 12月下旬の診察時には…落葉樹はすべて葉を落とし…。 暖冬の小春日和で… 空の青と影になった木立の黒が、 シンプルなデザイン画のように… 冬らしい姿になってキレイな冬景色に感じたりもしました。 比較の為に… 10月の紅葉の秋景色の写真も載せています。 10月  今回は、 リウマチ関連の記事になっており… これまでに書いた記事を… まとめたリンク集のようなものも載せています。 また、これから治療する方や治療中の方の… 何らかの参考になればと思い、 最近の状態や…後半には現治療薬も。    手首の負担を避ける為に… 以前の記事をコピペして使っていたりもしています。  また、リウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村の リウマチのランキングにも参加させてもらっています。 こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので、 少し長いですが…。 お時間や関心がありましたら…おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。  ----------------------------------------------------- 抗リウマチ薬 メトトレキサートの 3錠→２錠と休薬していた結果 ----------------------------------------------------- 主たる治療を 生物学的製剤(バイオ)から→ 新薬と呼ばれる JAK阻害薬の内服薬リンヴォックへと変更して、 2年が経ち。 薬に対する耐性がついて… 効きづらくなってきた為に、 右肩部痛・身体の浮腫み(むくみ)と症状が悪化し…。 10月下旬  9月13日の診察で、 毎日1錠を服用する… JAK阻害薬 リンヴォックにプラスして、 抗リウマチ薬 メトトレキサートの服用を 3錠から開始……。 悪化した症状を抑え込み… 効果を利かせるためには仕方がなく、 ガツンと一度に3錠を服用することになりましたが…。 ➼「2023年9月の診察日…症状悪化で JAK阻害薬1錠＋MTX3錠へ増薬→悩む副作用」 12月下旬  久々の3錠の 抗リウマチ薬のメトトレキサートの服用後は、 体重増加や満月様顔貌に全身倦怠感の出現と… 副作用がひどくて、 タラタラと不満を感じていました…。 ですが、その後… 悪化していた症状は、軽減…。  症状悪化時には、 朝・夕食後と必ず1日2回も服用していた… 消炎鎮痛剤のセレコキシブも、 1日1回に減らせて…。 副作用のむくみもひどくて… 体重が増え、 お尻の仙骨部の鈍痛が起こることを訴えたところ…。 10月下旬の診察から… 抗リウマチ薬 メトトレキサートを、 3錠→2錠へ減薬することになりました。 ➼「2023年10月の診察日…膠原病検査結果 +MTX2錠へ減薬→ワクチン接種後1週間の休薬?!」 10月  ----------------------------------------------------- ワクチン接種後に… 1週間＋1週間≒2週間＋1ヶ月の休薬 ----------------------------------------------------- そして、今回の12月の下旬の診察日。 11月中は、 インフルエンザのワクチン接種後の… 1週間、 その翌週に…コロナワクチン接種をして、 2週目は、 ワクチンの効果を上げる為に… リウマチの薬(免疫抑制剤)の服用を一時やめていて…。  その後も、 毎日内服のJAK阻害薬 リンヴォック… 週1回内服の抗リウマチ薬 メトトレキサートを 服用すると…。 喉の違和感や微熱や頭痛といった… 風邪のような症状が出現するので、 11月中の丸1ヶ月は…ほとんど 消炎鎮痛剤 セレコキシブのみの内服になり…。 12月に入ってから、 ようやく通常通りの… リウマチの薬(免疫抑制剤)の服用を開始していました。  ----------------------------------------------------- 10月下旬の診察からの… 抗リウマチ薬 メトトレキサート2錠を継続 ----------------------------------------------------- そのことを主治医に話し、 血液検査のCRP(炎症所見)は… メトトレキサートのおかげで、 正常範囲に下がっていたものの…。 血沈の値では… リウマチによる炎症が、 完全には落ち着いていないようで…。  以前は、調子がいいのなら… 1錠にしてもいいとの許可をもらえましたが、 今回は…2錠のままの方がいいと言われ…。 そのまま服用しながら、 これ以上…副作用の体重増加を食い止めたいと、 本気のダイエットをすることに…。 また、左の鎖骨から肋骨の胸部痛が… 12月に入ってから時折起こっていましたが、 リンヴォックやセレコキシブの 薬を服用すると…痛みは軽減しており…。 初めての胸部痛で… 少し心配して主治医に相談すると、 よくリウマチの症状として…起こる部位だと訊いて、安心しました。  ----------------------------------------------------- 膠原病検査も引き続き… ----------------------------------------------------- 9月に受けた… 膠原病の特殊な血液検査の結果、 難病指定のシェーグレン症候群は、 一部の検査では…陽性と認められたものの…。 確定する判断には、 追加での検査が必要で…偽陽性と云う感じ…。 #シェーグレン症候群 詳しい症状については… ➼『シェーグレン症候群とは？初期症状や原因、検査、治療法を解説』  同じ膠原病で指定難病のSLE (全身性エリテマトーデス)の 検査結果の数値が高いものの…。 (今回貰った検査結果では… 抗核抗体定量の数値↑が出ていました。) 秋冬は… 夏の強い紫外線にあたることがなく、 特に症状も出ておらず…。 現在はリウマチの治療薬で… 関節症状については治療できているので、 もし今後強い紅斑等の 皮膚症状が出れば…撮影しておいてくださいと言われましたが…。 ➼「2023年10月…膠原病検査結果 +MTX2錠へ減薬→ワクチン接種後1週間の休薬?!」 10月下旬  時々…紅い発疹や蕁麻疹や痒みと云った 症状が出ても、 5分程と気が付かないうちに消えているものだったので… 写真を撮るほどもないかなと伝えると…。 #全身性エリテマトーデス これも経過を診ながら… はっきりと診断はできないので、 引き続き定期的な検査をしていくことになりました。 12月下旬  ただ…以前と違い、 11月初旬に受けた… インフルエンザワクチン接種(皮下注射)後は、 接種部位の痛みが少ないものの… 7‐8cm(4横指大)にも赤く腫れて熱感があり、 それが1.2週間続いたり…。 11月中旬の… コロナワクチンの接種(筋肉注射)でも、 皮下出血がひどく…2週間近く、 暗紫色の注射痕が残り…じんわりと腫れた痛みも続き、 不思議に感じていて…。 12月下旬  これは… 自分の身体に対する 一時的な免疫反応だと軽く思っていましたが、 自己免疫の異常から起こる… 膠原病の一種の反応のように、 今になって思えたりもして… 主治医に報告したらよかったのかなと思いました。 #膠原病 また、前回は… 膠原病や腫瘍マーカーの検査結果の コピーはもらえなかったので、 次回診察時12月下旬に… 忘れていなければもらいたいと思いますと書いていましたが…。  この12月の診察時には、 予約されてない救急の方の診察が入ったりで… 予約の14:30から 1.5時間遅れの16時前の診察になり、 案の定忘れるというよりか…言いにくい状況で…。 異常な数値ならコピーしてもらいたいけれど… 腫瘍マーカーは正常範囲内で安心できたので、 もういいかなと思えました。 最後に…予想以上に遅くなり、 院内処方を待っていると… 帰りには17時前となり、 日も暮れ始めて…薄暗くなってしまいましたが、 少し幻想的な冬の夜の景色を見ることが出来ました。  ----------------------------------------------------- リウマチ歴17年で… 処方されている治療薬 ----------------------------------------------------- これから治療する方の… 何らかの参考になればと思い、 現治療薬をのせておきます。 ● 内服薬では、 週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサート(あゆみ製薬)は、 2錠(6→4mg)を夕食後に減薬。 朝食後と指定はありますが、 体がだるく感じやすいので…寝る前に服用したりも、 ただ1日の疲れが足りない日は、 以前服用していた時に…よく眼が冴えて眠れにくくなる日もあってから、 夕食後に服用しています。  ● 週1回の抗リウマチ薬の メトトレキサートの2日後に服用する… フォリアミンは、1錠(5mg)を朝食後に服用。 いつもストックしていた残薬があると話して… 処方されずにいましたが、 今回は…ついつい飲み忘れてしまうと話すと、 処方されました。  現在の主たる治療の ● JAK阻害薬リンヴォックは、 毎日1錠(5mg)を夕食後に服用。 最近は、痛みが夕方にも起こりやすいので… 昼や夕方に服用。 詳しくは… ➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』  ● 毎日服用する消炎鎮痛剤の セレコキシブ(アステラス製薬)は、 基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。 症状が軽快してからは、 朝・寝る前のどちらかに服用したり… 朝は半錠に割って服用したり、 服用しないと関節痛が出現する為…1日に2回服用。 寝る前に服用すると、 眠気も伴い…寝入りがよくなります。 (あまりに痛みが強い時には… ストックしているロキソニン60mgを服用。)  ■ 外用薬では、 痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布 ケトプロフェンテープ(テイコク)。 手首を使い過ぎると… 痛みや腫れて熱感が出現するので、 半分に切って枚数を増やしておき…その時々で貼って冷やしています。  最近は、仙骨痛がある時に… カイロや 「蓄熱式エコ湯たんぽぬくぬくフランネル 」↑で温めたり、 痛みが強い時には…この湿布を仙骨部に貼ったりも。  ■ シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 ヒアルロン酸Na点眼液。 処方されている点眼薬だけでは…足りず…。 乾燥や眼の痒みや充血等が増えてきているので… 花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には…  市販の点眼薬 「スマイル40EX マイルドa(15ml)」↑も 定期的に購入し使っていますが…。 11月には… プール熱(アデノウィルス)の咽頭結膜炎予防に、 「第2類医薬品 ロート抗菌目薬EX」↓を購入したりも。  新しい点眼薬の処方も…お願いしてみましたが、 処方されている… ヒアルロン酸の点眼薬以外は、 今は処方できないとハッキリ言われました。 #シンプルライフ (ちなみに、今回掲載した明細書等の書類は、 ここに写真で掲載した後…処分。 薬の説明書だけは、新しいものに交換する時に… 緊急時用に宿泊・旅行バッグに入れて一時保存しています。) ----------------------------------------------------- リウマチに関連した…これまでの記事 ----------------------------------------------------- ♦これまでの生物学的製剤の治療を まとめていますので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器＆機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 ----------------------------------------------------- これまで購入して良かったモノを… まとめたサイトや記事 ----------------------------------------------------- ♦楽天のROOMでは、 購入して良かった商品や… 購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、 ほぼ毎日のように紹介しています。 ➼「体｜ヘア&ボディ＆ハンドの ヘルスケア」 ➼「体｜感染症予防・感染拡大防止アイテム」 ➼「住｜自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」  ➼「食｜身体に優しい 自然の食品＆調味料」 ➼「食｜身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」 ➼「衣｜旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」 ➼「住｜楽天24＆ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」 ----------------------------------------------------- 副作用で増えた体重を減らす… 仙腸関節障害予防のダイエット ----------------------------------------------------- 11月中は、 ワクチン接種や風邪ひきで… ほとんどリウマチ薬を服用せず、 あまり体重も増えることなく…。 12月中は、 副作用で体重が増えすぎないようにと…。 断酒や断食に似た軽食、 水中ウォーキングに… 週1回30分のエアウォーキングと、 食事と運動も兼ねて… 増えた3kg→ようやく1.5kgと体重が減っただけでしたが、 むくみが取れ… 身体がある程度は楽になりました…。  ただ一度増えた体重は… 完全に戻ることがなく、 少し気が緩み… 間食や炭水化物が増えると、 すぐにまた1.5~2kgは体重が増えて… 厳しくダイエットをすることに…。 週1回の断食日も、 チョコチョコっと食べたりもしていたので… 固形物を減らし…。 お粥・スープ・味噌汁・ミックスジュースに、 甘みが欲しい時には…葛湯やお汁粉の水分をメインにしたり…。 それ以外の平日は、 朝食を…しっかり噛んで食べてから、 (便通をよくする為) 夕食は…極力減らし、 豚汁やスープ類や味噌汁(豆腐・わかめ等の具材入り)や… ヨーグルトだけに変えたりも…。 10月  その日の生活の活動量や運動量が少ない時には、 夜に…エアウォーキング(30分) 足が動く時は…エアジョギング(10分)を、 テレビを見ながら…マットの上で行ったり…。 また、足のむくみ予防に… 弾性靴下のような裏起毛の厚手の靴下を履き続けたり、 リンパマッサージをしたら… 足もホッソリしてきて…。 #ダイエット 1.5kgくらいは体重が減り… 身体や気持ちも楽になり、 よりダイエット意欲が湧いてきました。  また、体重が増えた所為で… 9.10月中は、 冷房で冷やされたり…尿意を我慢すると、 下半身の感覚が鈍くなって々 痺れや感覚麻痺が一時的に起こり始めて驚き、 歩くのがおぼつかなくなって、 転倒予防の為にすぐに座るようにしていました。 腰や臀部にドシンとした… 鈍い痛みは、 11・12月中も…体勢の変化で出現…。 後から調べてみると… 仙腸関節障害(せんちょうかんせつ)と呼ばれることが判り…。 詳しくは➼『日本仙腸関節研究会 仙腸関節障害（せんちょうかんせつしょうがい）とはどのような病気ですか？』  歩きすぎたり… 軽いスクワットをした後に起こり、 トイレに行ったり…少し座るとすぐに改善したりもした為、 体重増加+関節の捻じれが… 原因のように感じて…。 スクワットを減らし、 仙骨部を温めるようにする中で、 体重が減少すると…ほとんど痛みが出現せず、 増加すると…痛みが度々現れての繰り返しでした。 メトトレキサートの副作用で… 増えたと思っていた体重でしたが、 週1回2錠を服用するようになって…。 少し予定があって服用が遅れたり… お酒を毎日飲み続けると、 下腿(ふくらはぎ)から足首までが…パンパンにむくみ、 これは…やはり… リウマチの悪化でも体重が増えているのだと感じました。 #健康ダイエット 今後は、お酒も週末くらいに抑え… より自分が楽になれるように、 自分の理想の体重を目指して…無理せず、 仙骨部の痛みの予防の為の ダイエットを続けていきたいと思っています。  今年2024年も… 始まって3週間が経とうとし…。 同時に…元旦に起こった能登半島地震では、 水噴火と呼ばれるような… 地盤の隆起による道路の亀裂や寸断から、 なかなか進まない復興ですが…。 孤立集落や避難所から… 別の地域やホテル・旅館や宿泊施設への2次避難、 使える教室や学校を利用した… 小学・中学校の再開や病院の診療も始まり、 仮設住宅の建築(3月下旬~入居)に… 罹災証明の申請も始まりました。 ですが、家屋・建物の倒壊被害… 断水のライフラインの復旧には、 なかなか時間がかかる状況…。 (6市町4万軒以上.2月半~3月の復旧予定) 避難生活をされておられたり… 自宅で断水・停電に不自由な生活をされている方々が、 少しでも楽になったり…安心して長く住める場所が、 提供されることを願っています。 南海トラフ地震が起きたら、 わが家や実家も孤立したり… 倒壊するかもと考えると怖くもなりますが、 できる備えをしておきたいと思いながら…何か役立つことが出来ればとも。  実は…昨年は、 義妹の父や兄が亡くなる哀しみがありましたが…。 今日は、 義兄(姉の夫)の頭の動脈瘤の全身麻酔手術日で… (最近は…開頭手術のクリッピングでは、 100円玉程の小さな傷口でできるそうですが…) 何とか無事に手術が終わったと聴いて、 ホッとしながらブログを更新できました。 心配事は次々に起こりますが、 手術後の順調な回復を祈るばかりです。 その後も、術後の頭痛がひどく… リハビリは必要ですが、 麻痺もなくてなんとか回復に向かって焦らず… 日にち薬で、 2週間の入院で日常を取り戻してほしいなと願っています。 これから…より寒く、 密閉された狭い室内等で… 暖房の効いた乾燥した空間では、 冬に流行する…ウイルス感染のリスクも高まり…。 コロナ後になり… 多くの方が外出・旅行へと自由に行き来できて、 年末年始からどこも混み合い… コロナも、 第10波と呼ばれるように…感染者が増えているようです。  また、劇症型のA型溶連菌の感染も… 傷口から起きやすく、 40‐50歳代で罹り…重症化する方が増えてきているようなので…。 (ちなみに、10年くらい前に夫も… 無人島のジャングルや海や海岸を歩き、 虫刺され・足の傷からか…その海外旅行後、 39度の発熱+下腿~大腿の足が暗紫色に変化し、 この人喰いバクテリアと言われる A型溶連菌に感染していて… すぐに強い抗生物質を服用して回復しました。)  傷口にはしっかり消毒↑と… 感染リスクを避ける絆創膏↓に、 こまめな水分や緑茶摂取に、 うがい・手洗いや不織布マスクの感染予防をして、 重症化を避けたいと思っています。 また、マスクなしで… 大きな声で話す人に近づかないようにもして。   そして、大寒波に備えて… 暖房器具や衣類の調節で暖かくし、 タンパク質やビタミン類の栄養もしっかり摂り…。 気分的に落ち込んだり… ストレスを感じやすい時季なので、 少しでも明るい気持ちで… 寒さの底のような本格的な冬の季節を乗り越えたいと思います。 どうぞ、皆様も…お気をつけください。 #感染症対策 #関節リウマチ #リウマチ治療 かなり長くなってしまいましたが、 最後までご覧いただき… 聴いてくださってありがとうございました。 記事更新の励みになる…クリック、 ありがとうございました!! 次の応援クリックも↑お待ちしています。  参加するランキングを…度々変更する為、 もしブログが気に入っていただければ… 読者登録↑も、よろしくお願い致します。 myblog『journey』 ＊okinawa ＊hospital 今年こそは、本来の旅ブログである… 別ブログでは、多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
Last updated
2024/02/11 11:39:33 AM
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