|
|
|
2020/01/18
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
昨年2019年の令和元年中に 更新したかったブログ記事を、 少しずつ更新していきたいと思います。 こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めました…。  ですので、2ヶ月ぶりに訪れた… 昨年2019年の11月下旬の定期診察のことを、 1ヶ月以上の日が経ってしまいましたが… 書き残しておきたいと思います。 今回の診察では、まったく予期していなかった… 生物学的製剤のまさかの変更の事も…。  今回は、リウマチ関連の記事になっており… これまでに書いた記事をまとめた、リンクも載せています。 晩秋の紅葉や初冬の景色に… 検査結果等の…多くの写真と共に、 お時間や関心がありましたら…おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。    また、今年も… リウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村の リウマチランキングにも参加させてもらっています。  ■ 前回の診察から2ヶ月の状態 9月-11月下旬のこの2ヶ月間は、 薬の効果切れや…低気圧や…ストレスで起こる、 手指の変形や…両手首の関節の痛みや腫れや… 足裏の腫れだけでなく、 新しい症状にも悩まされていました。 右手や左手が… グローブのようにパンパンに腫れたり、 手首から肘関節までの前腕が… ペットボトルのように膨らみ腫れる症状が出現し、 ひどい浮腫みのような痛みを伴うものでした。  両腕には、ビッシリと… モーラステープを2.3日貼り続けたり、 普段服用の薬では…腫れや痛みがなかなか引かず、 抗リウマチ薬の"メトレート"の量を増やして1錠追加で服用したり… 残薬でストックしていた"ロキソニン"を服用し… 少し痛みや腫れは緩和したりも…。 そして、"シンポニー"の自己注射で… ようやくそんな新しい症状も、 注射後1.2週目は…かなり楽な状態になったりの繰り返しでした…。  そんな新しい症状は、 前回の診察日の記事でも書いたように… 台風や雨降りの低気圧の影響が大きいと思っていましたが…。 実は、肝機能が正常化してからは… ストレス解消の為に、 時々…アルコール(白ワイン)も飲んでおり、 その後に…薬の効果があまり効かないようで、 よく起こる症状でもありました。  ■ 午後の診察の利点 診察は、今回も…午後の診察14:30から…。 午前に比べ…かなり患者数も少なく、 血液検査の…採血待ちもなくスムーズで…、 「30分程で診察かも…。」と期待するほど… 待合のソファでも少ない人数で安心していましたが、 結局は…検査結果が出るまでにも時間はかかり、 1時間くらいは待ちました。(u_u) それでも…昨年の冬に、 同じ病院に…家族の付き添いで来ていた友人が、 インフルエンザ感染したことを聴いていたので…。 (人混みの中では…マスクの装着だけでなく、 定期的なうがいや手洗いの励行が必要だと…より実感しました…。)  免疫抑制剤を服用し… 易感染に過敏になっていた私には、 風邪やインフルエンザが流行している中での、 多くの患者が往来する…午前の大学病院の混雑な状況ではない、 午後の診察は、 感染のリスクが少なくなるような… かなり安心できるものでした。  シンプル・ミニマルライフの美容と健康 ➼「無印良品のケースに収納?!風邪の悪化予防の常備薬」 ➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」 ➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///」 ➼「インフルエンザ感染した経験からの?!感染症予防対策８RULES」  ■ 診察 [血液・尿検査結果と問診] 今回の診察では、新しい症状が… 低気圧が近づいている天気やストレスの影響以外に、 飲酒をしていた後にも発症している事を、 正直に…反省も兼ね…主治医に話しました…。 新しい症状が… リウマチによるものかどうかに関しては、 「普通は…関節周囲の腫れだけなんですがね…。」と 不思議に感じられたようでしたが…。 リウマチの治療薬で…症状が軽減するということは、 私自身は…やはりリウマチの症状だと思ったりもしました。 Before 2ヶ月前…2019年9月25日の血液検査結果  After 今回…2019年の11月27日の血液検査結果  飲酒に関しては、 「お酒ですか…」と、主治医も… 仕方ないな~という感じで、半ば諦めたような反応でしたが…。 血液検査の結果での、 肝臓の数値(AST・ALT・r-GTP)は…全くの正常範囲内で問題なく、 CRPの炎症所見は…持続しているものの、 あまり悪化もなく前回と変わらずでした…。 薬も効いているような…効いていないような… 一進一退のような状態の中、 新しい症状が…悪化の前駆症状のように、 主治医は考えて下さっていたのかもしれません。  ■ 診察 [治療薬の確認と処方] これまで処方されていた消炎鎮痛薬の "セレコックス"だけでは…新しい症状には効かず…。 以前処方してもらっていた"ロキソニン"を… (次の服用までは6時間以上時間をあける) "セレコックス"代わりに服用していたりもし、 追加で処方してほしいとお願いし…。 「"セレコックス"と一緒には飲まないで下さいね。」という 注意付きで、頓服として… 10回分の処方をしてもらえました。  また、前回の診察日… ➼「2019年9月末…秋晴れの診察日&台風前に起こった新たな症状」 でも綴っていましたが…。 診察日から1週間後に… "シンポニー皮下注射"↑↓を、 自己注射する時になって気づき…驚いたのが…!! これまでの自己注射では、 すべてシリンジ型だったのが… オートインジェクター型に、変更されていたこと。(・_・;)  処方される薬は…大抵2ヶ月分なので、 帰宅前に病院で開けて…もらい忘れや数が合うかを いつも確認していますが…。 生物学的製剤(バイオ)に関しては箱入りなので… 大きいなとは思っていたものの…気づかなかったのです。(o_o) 前回の診察では…説明がなく、 いきなりオートインジェクターの処方で 少し戸惑ったことを伝えると、 主治医も…前回慌てていたので、 説明や練習もなく…処方していたことを謝って下さいました…。  ただ…これから病院で取り扱うのは、 シリンジ型から… すべてオートインジェクター型の 生物学的製剤(バイオ)になるということで…。 慣れたシリンジ型から オートインジェクター型に変更されるのは… 仕方ないなと思いました…。 ➼「簡単な自己注射?!シンポニーのオートインジェクター 」  また、あまりに次々と新しい症状が出現したり、 3-4週間では…これまでの "シンポニー"の効果が期待できないことが分かり…。 主治医から、 2週間に1回50mg１本にするか… 4週間に1回100mgを1本にするか…等、 いろいろと… "シンポニー"の治療方法を提案してくださいました。 "シンポニー"は…かなり高額だったので、 いっそう… これまで処方され使ってきた中で… 1番安価な"エンブレル"に変更するのはどうかと、 ふと思いついた薬について…尋ねてみたところ…!! ➼「2015年3月~エンブレル自己注射開始… 」  「それなら…初めて生物学的製剤を始める方にも勧めている、 エンブレル(商品名)の 新しいバイオの後発品の"エタネルセプト"(薬品名) バイオシミラーはどうでしょう。」と 主治医が偶然にも新しい治療薬を教えて下さいました。 内服薬では… 後発品やジェネリックと言われる、 同じ作用のある新薬が次々と発売されていますが…。 バイオの後発品までもが… すでに商品化されていることに驚き、 その薬をふと口にし… 希望したタイミングの偶然の一致にも驚きました。  すでに…ここ最近、 生物学的製剤の"シンポニー"の 1回の薬価が高額で…治療費がかさみ迷っていたので…。 ちょうど良い機会だと思い、 "エンブレル"の後続品でありながら… これまでの3分の1程の安価な… バイオシミラーの"エタネルセプト"に変更することにしました。 今回の診察では…オートインジェクターの事を 尋ねたいと思っていただけだったので、 全く薬の変更を予期していませんでしたが…。 バイオシミラーという新薬に不安もありましたが、 治験もクリアし…治療薬として 使っておられるリウマッチャーがいるならは、 私もその可能性にかけたいと、決心したのです。  ■ 自己注射 [説明と実践] バイオシミラーという新しい治療薬ですが、 これまでのバイオの自己注射と変わりはなく…。 診察後、看護師さんから… バイオシミラーについての詳しい説明があり、 これまでの自己注射との違いや方法を… 指導やアドバイスしてもらい、 質疑応答で不安や心配がなくなりました。 …1回の練習後、早速… 前回の自己注射から3週間過ぎていた為、 バイオシミラーの"エタネルセプト"を自己注射しました。  "シンポニー"と同じ、 ペンタイプのオートインジェクターでしたが、 "シンポニー"のようにボタンを押す必要がなく… 腹部にグッと押し込むだけで、 針が刺さると…薬液が注入されるのを待ち、 自己注射が終了する簡単な方法でした。 (写真は、自宅で…自己注射する際に撮影したものですが、 解りやすいリーフレットも入っているので、 慣れるまでは…こちらを見ながらしています。) ただ…腹部に押し当ててから、 カチッと鳴り…薬液が注入されるのを見て、 最後にもう一度カチッとなってからも、 5秒ほどそのままにしてから放すと完了となるまで、 ジワジワした痛みも伴います…。  冷蔵庫から出して30分から1時間くらい常温に戻し… 体温に近づけたり、 真っ直ぐに針刺しをすると… 痛みが少し楽に感じる気がします。 "シンポニー"と違い、 ボタンを押す必要がない為…かなり楽に簡単にできるので、 自己注射が初めての方や… 手のこわばりや変形がある方にも、おススメできると感じたり…。 すべての自己注射が、 オートインジェクターに変更される意味がわかりました。 すでに…この新しい治療薬 バイオシミラーに変更してから、 何度か自己注射をしていますので、また詳しく記事にしたいと思います。  こうして、検査から… 診察や処方薬の確認や次の診察予約に、 自己注射が済み、 1時間近く待ってから…清算が終わり…処方薬をもらい、 2ヶ月に1回の診察が終了しました。 次回の診察日は…2ヶ月後ではなく、 久々に変更した薬の副作用や効果をみる為に、 1ヶ月後の12月の受診予約(午後から)。 この診察日の様子も、また綴りたいと思います。  ■ 現在の治療薬 現在の私の治療薬は、 週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"… 毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと… 今回から頓服として処方される"ロキソニン"、 痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、 シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 "ティアバランス点眼薬"です…。  主たる治療薬は…2017年の2年前から、 生物学的製剤(バイオ)の "シンポニー皮下注射"を、 月に1回…3-4週間隔と自己注射してきましたが…。 これからは…バイオシミラーの"エタネルセプト"を 週1回で自己注射することになりました。 ♦︎これまで使用してきた、 生物学的製剤"シンポニー"について詳しくは… ➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」 ➼「2018年6月…梅雨から真夏の診察日 &足裏の腫れもリウマチ症状＆シンポニーから1年…」 ➼「2018年12月~シンポニー2年目からの自己注射開始…」  治療薬だけでなく… 通院中の大学病院では、診察日から2ヶ月が経つと… いろいろとシステムが変わったり、 またいつの間にか…病院内の地下の売店は、 ローソンに変わっていたりもして驚きました。 また、入ってすぐの大きなロビーには… マチカフェまでも併設され、 待ち時間を有意義なものにと考えてか… 通院・入院中の方にも…楽しんでもらう目的か… カフェスペースまでもできていました。  ♦これまでの生物学的製剤の治療を まとめていますので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器＆機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」  ■ リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』  ちなみに、血液検査結果のコピーや… 明細書等の紙類は、 どんどん溜まる一方なので、 ブログ用に撮影して載せて確認したのち、 シンプルな暮らしをしている為、すべて捨てています。 (領収書だけは…3-5年保存するようにしていますが…。)  素敵な大人のシンプルライフ ただ、処方薬の説明書は、 薬と一緒に…必ず避難バッグに入れたり…旅行中には持参。 緊急時に提示したり… 災害時には処方を受ける為には必要になったり、 持病の常備薬は…どの病院でもすぐに処方してもらえるわけではない為、 2週間分くらいは予備でストックしています。  初めてバイオを使い始めた際には、 リウマチの症状がどんどん悪化していき… 薬の効果がなかなか得られず、 バイオを倍量使ったり…ステロイド薬の量をどんどん増やし、 高額医療になったり…副作用で悩み苦しむ経験をしましたが…。 ➼「ステロイド薬の断薬&エンブレルの自己注射から1年半… 」 現在は、症状が緩和しないならば… 別の生物学的製剤(バイオ)の薬が5-6種とあり、 自分に合う薬を選択し…変更できる時代になりました。  また、それだけでなく… バイオシミラーという 新しく安価な生物学的製剤が開発され、 治験をクリアし…すでに使用できる時代になったことに、 その医療の進歩の早さに…驚きと、 その開発や認可にたずさわって下さった 多くの方の関わりや努力に感謝を感じます。 考えてみれば、 "シンポニー"の治療に変更してから2年が経過し、 新しい症状は、 薬を変更する時期を教えてくれるものだったのかもしれません。  今回は、久々のリウマチ記事で… かなり長くなりましたが、 私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、 最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。  記事更新の励みとなる お一人お一人のクリックも↑お待ちしています。(=ﾟωﾟ)ﾉ myblog『journey』 ＊okinawa ＊hospital 別ブログ↑では、記事更新をようやく開始できましたが…。 たくさんの書きたい記事はあるので、 ゆっくり綴っていけたらと思っています。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
Last updated
2020/01/26 03:37:29 PM
[リウマチ＊診察と治療] カテゴリの最新記事
|
|
